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9月17日是中华晚年发呆防治日,21日是世界晚年发呆日。“三甲传真”受空军军医大学西京医院陈建宗教授托付,专题刊登陈教授亲笔所写的一篇关于晚年发呆症的医学科普,今日为“”转发。

陈建宗,现任空军军医大学西京医院中医药研讨所所长

教授、主任医师、博士生导师

1906年德国医师阿尔茨海默(Alois Alzheimer)在一次学术会议上,报告了一例51岁的女人病例。该患者开端有显着的回忆妨碍,无端置疑老公对其不忠诚,逐步出现说话困难,了解言语妨碍,最终不能行走,卧床不起。5年后因褥疮和肺部感染逝世。阿尔茨海默医师对其进行了尸体解剖,发现了不少特有的病理改动。后来人们将此病称为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD),俗称晚年发呆症,简称AD。

阿尔茨海默医师及他调查的患者相片

AD是晚年期发呆中最常见的病理类型。前期以显着回忆下降为主,逐步损失日常日子才能,并伴有精力症状和行为妨碍,病况呈进行性开展,晚期常出现吞咽困难,卧床不起,发病十年左右,常因感染等并发症逝世。在欧美国家,65岁以上晚年人中发病率为5%,85岁以上发病率到达30%以上,全球现在估量有5000万,我国估量为1000万。估计2050年全球约有AD患者1.3亿。

世界上许多名人,如美国前总统里根,英国前首相撒切尔夫人,《百年孤独》的作者马尔克斯,“光纤之父”高锟,都是AD患者。

AD严峻威胁晚年人的身心健康,给家庭和社会带来沉重的经济负担。一百多年来,人类在降服AD的道路上屡遭失利。特别是近20多年来,世界多个大型医药公司,前赴后继,出资上千亿美元,几百个大型临床试验,简直悉数失利。因而,有人称AD是天主对人类最狠毒的咒骂,是21世纪的瘟疫。

面临AD施疟,合理人们束手无策,束手无策时,2014年,美国加州大学洛杉矶分校的布来得森教授发布了他和他的团队经过30多年的研讨总结的关于AD个性化防备和干涉方案,出书了《完结阿尔茨海默病》一书,AD研讨的迷路中出现了一缕曙光。

布来得森以为,AD是多要素构成的,涉及到遗传、环境、人体多个器官、多个体系。AD实际上是机体对炎症、支撑大脑的重要养分因子缺失、胰岛素反抗、多种毒素侵略等所导致的危害性机制的自我维护反响,这些致病因子是诱发AD的关键性要素。而曾经的研讨,常专心于某一个病因,某一个靶点,把期望寄托在某一个药物上,期望某种灵丹妙药能处理一切问题,效果必定失利。

布来得森把AD大体分为三个类型:炎症型、萎缩型、毒素型,这些不同的类型都有不同的病因、病理及最佳医治方案和防备办法。据布来得森讲,他年轻时就对我国文化心向往之,在探究防治AD的征途中,常有“穷途末路”之困惑,受东方文化,特别是中医思想的启迪,才使他的研讨出现了“山穷水尽”的可喜局面。布来得森特别强调AD病理机制、防备和医治对策中的“同中之异,异中之同”,这和中医“同病异治,异病同治”的准则,千篇一律。

现在已有2000多位AD患者在布来得森的团队指导下进行个体化医治,病况大都获得了显着改进。有些患者因AD停止作业,经过医治后,康复正常作业。布来得森在《完结阿尔茨海默病》一书中,介绍了多个病例,现举其间1例。一位55岁的女人律师,严峻回忆损失4年,离家忘掉关火炉,忘掉参加会议,常常话提到一半忘掉下文,严峻影响日常日子,不能正常作业。布来得森给予她个性化医治10个月后,简直彻底康复正常,已参加作业,为了作业需求,还开端学习西班牙语。

据我了解,国内现在已有人选用布来得森的办法,展开AD的临床研讨作业,自己也在展开这方面的临床探究。

近20多年来,由于很多防治AD的临床研讨失利,引发人们对防治AD战略的从头考虑。现在普遍以为,研讨失利的原因极端杂乱,失去最佳医治机遇是关键要素之一。大脑有很强的储藏代偿才能,假如出现较显着的临床症状,标志着大脑已出现严峻的病理危害,这时候进行药物医治将收效甚微。很多研讨标明,大脑开端出现AD特异性的病理危害,到出现临床症状,至少需求大约20年时刻,这20年称为AD的临床前期。现在大多数专家以为,AD防治的真实期望在于在临床前期进行前期辨认与活跃干涉。跟着分子生物学、基因组学、印象学等范畴日新月异的开展, AD生物标志物的研讨取得了一系列效果,让辨认AD临床前期阶段已成为或许。在这个时期活跃干涉,或许会推迟或阻挠疾病的开展。这方面的研讨正在逐步走向临床。

现在比较清晰的影响AD临床前期开展的风险要素,除了年纪,遗传这二大不可控的风险要素,AD存在以下十大可控的风险要素,这十大风险要素分别是,中年肥壮、中年期高血压、糖尿病、缺少运动、交际削减、中年听力下降、抽烟、同型半胱氨酸高、受教育水平低。流行病学材料标明,西方有些国家近年来AD发病率逐步下降,或许与操控上述某些风险要素有关。

怎么应对上述风险要素,笔者依据相关材料总结如下几点。

1、中年肥壮

体型肥壮者,大都伴有阻塞性睡觉呼吸暂停综合征,这种疾病可导致大脑长时间缺氧,回忆中枢海马因对缺氧反常灵敏更简单遭到危害。别的,肥壮也是高血压、糖尿病等疾病的风险要素,这些疾病与AD发病密切相关。引起肥壮的原因除遗传及少数特发性疾病外,绝大多数是由于缺少运动和摄入过多。因而,一定要坚持体育运动,发起健康饮食,如“地中海饮食”(主食以谷物为主,较很多生果及蔬菜,食油以橄榄油为主,适量多吃鱼类及饮少数葡萄酒),使体重合格并长时间坚持。

2、中年高血压

高血压不只引发脑卒中及冠心病,并且与AD发病密切相关,长时间高血压、脑动脉硬化、大脑长时间供血缺少,海马等重要结构受损,致使开展成AD。

国外很多研讨标明,操控血压,在心脑血管病发病显着下降的一起,AD发病也显着下降。因而,中年人若发现血压反常,要在医师指导下,活跃寻觅病因,及时标准医治,长时间把血压操控在正常水平。

3、糖尿病

糖尿病从根本上来说,能够危害全身血管的结构与功用,影响全身血流,大脑对缺血更为灵敏,因而危害更甚。

研讨标明,糖尿病患者大都存在胰岛素反抗,而胰岛素反抗可引起大脑代谢过程中发作的很多有毒蛋白质的堆集,导致脑细胞逝世。近年来,中年糖尿病出现急剧上升趋势。因而,从中年开端要活跃宣扬糖尿病防备常识,削减糖尿病发作。患了糖尿病,要标准医治,把血糖操控好。

4、缺少运动

研讨标明,人至晚年后,大脑的回忆中枢海马以每年1%-2%的速度萎缩,与情感、思想、履行等认知功用密切相关的前额叶皮质细胞及突触削减,皮质变薄。长时间坚持科学的运动后,海马萎缩速度显着变慢,前额叶皮质细胞突触数量添加、皮质变厚,认知功用也显着改进。动物试验也证明,运动还能够促进与回忆相关神经细胞的再生,下降大脑毒蛋白的堆集。一般最基本的要求是每周有5次中等强度的快走,每次30分钟。也能够合作略为杂乱的技巧练习,如北京协和医院专家总结的“十指健脑操”,由于双手在大脑皮层投射的区域最大,经过“十指健脑操”,影响区域脑血流量,能够显着改进大脑功用。

协和医院“十指健脑操”分化演示

榜首节:双手五个手指顺次对应敲击。

第二节:双手食指、中指、无名指、小拇指顺次敲击该手的大拇指。

第三节:双手五个手指穿插抱拳。

第四节:双手五个手指顺次伸出再顺次回收。

5、睡觉妨碍

睡觉对大脑能量贮存、修正、代谢、回忆等至关重要。大脑结构杂乱,代谢旺盛,代谢废物(如毒蛋白)的分泌尤显重要。代谢废物的分泌首要发作在睡觉状况。研讨标明,睡觉过程中,大脑分泌废物的类淋巴体系流速显着加速,脑细胞体积显着缩小,有利于废物分泌。长时间失眠,有毒的代谢废物堆积在大脑,引起神经细胞逝世。

长时间失眠影响心情,还可导致郁闷,郁闷又加剧失眠,构成恶性循环。郁闷也是AD的风险要素之一。

有位医治睡觉经验丰富的医师总结了防备失眠的“八字诀”:动力节律清空放松。睡觉的动力来自疲惫,因而白日要有一定量的膂力活动;睡觉由生物钟调控,一定要养成守时睡觉的习气。睡前尽量不想问题,假如大脑中问题挥之不去,可记在笔记本上,明日再考虑,清空大脑,心身放松,有助入眠。

6、交际削减

研讨显现,与交际正常的人比较,缺少交际的人患AD的风险显着增高。远离家庭、社会的孤立,对大脑的影响缺少,使大脑长时间处于死板状况,最简单发作退行性改动。在交际过程中,人们发挥回忆和言语等认知技能,有助于稳固和添加认知储藏,能够协助人们应对年纪的影响,推迟或阻挠AD的发作。因而,要鼓舞中晚年人走向社会,结交新朋友,学习新常识,新技能,下降患AD的风险。

7、中年听力下降

研讨标明,中年人听力下降,在今后的几十年里患AD的风险显着添加,乃至高过肥壮、高血压、糖尿病等风险要素。听力下降,家庭、社会沟通困难,接纳外在信息削减,导致认知功用下降。前期听力维护,定时听力筛查,必要时佩戴助听器或许是削减AD的重要途径。

8、吸烟

吸烟不只是引起肺癌的榜首杀手,也对血管构成严峻危害。烟草中的有害成份能够损坏毛细血管内皮,使脑安排中的“毒性蛋白质”很简单经过“血脑屏障”进入脑安排,构成脑细胞逝世。国外很多研讨标明,跟着吸烟者的削减,AD发病率呈下降趋势。因而,要教育年轻人不要吸烟,中晚年人吸烟者戒烟。

9、高同型半胱氨酸血症

同型半胱氨酸是蛋白质分化过程中发作的一种中心产品。研讨标明,血液中同型半胱氨酸增高的人群简单患AD。恰当多吃绿叶蔬菜、生果和谷类食物,必要时合作药物医治,可使血液中同型半胱氨酸含量操控在正常水平。

10、低教育水平

不断学习新的常识,能够促进大脑皮层突触的可塑性,使突触数量增多,脑储藏添加。低教育水平者,由于大脑认知储藏较少,跟着年纪增大,更易引发AD。关于低教育水平者,要鼓舞他们多学习、多考虑,努力提高自己的科学文化水平缓认知储藏。

总归,坚持合理的饮食,恰当的运动,足够的睡觉,达观的心态,坚持杰出的日子方式,一定会削减或避免AD的发作。(本文作者:陈建宗,男,现任空军军医大学西京医院中医药研讨所所长、教授、主任医师,博士生导师。近30多年来,致力于帕金森病研讨。初次选用世界标准及循证医学的办法,调查中药医治帕金森病临床效果。初次使用核医学等范畴的现代科学技术,研讨中药复方医治帕金森病效果机制。红景天苷神经维护及机制研讨在世界上处于领先地位。近年来,承当国家自然科学基金3项,戎行要点新药课题1项,参加国家科技部“973”、“支撑方案”等课题3项,宣布学术论文100余篇,SCI录入30余篇。使用补肾活血理论医治帕金森病,获国家科技进步二等奖。)

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